|
|
|
|
|
|
 |
 |
|
|
 |
|
|
|
|
| Д-р М. Ритч, Кингстон, Ямайка, Вест-Индия |
| Я пишу, чтобы не просто поблагодарить Вас и Ваших замечательных работников, но чтобы рассказать пациентам с раком предстательной железы из моего региона, с Карибских островов, о преимуществах роботической простатэктомии. Летом этого года я обнаружил, что мой уровень ПСА вырос до 4 нг/мл, в то время как 2 года назад он был 2,7. Мой уролог на Ямайке, д-р Роберт Ван, сделал биопсию, и мы получили положительные результаты, указывающие на раковую опухоль с индексом Глисона равным 6. |
| читать полностью... |
|
 |
|
|
|
|
|
| Все отзывы... |
|
|
 |
|
 |
|
|
|
 |
|
|
|
Лечение рака предстательной железы – бескровная операция
DAVID B. SAMADI, M.D.
Вице председатель отделения урологии,
Директор отделения роботической и минимально инвазивной хирургии
Mount Sinai School of Medicine
Нью-Йорк, США
Телефон: 1-855-DRSAMADI
Факс: 212-241-8749
Для получения оптимального результата должны учитываться преимущества и недостатки каждого метода лечения предстательной железы. Традиционная открытая простатэктомия эффективно удаляет раковую опухоль, но, как правило, связана с продолжительной госпитализацией, болезненным послеоперациооным периодом, значительной кровопотерей, инконтиненцией (непроизвольным мочеиспусканим) и импотенцией. Более современная лапароскопическая простатэктомия привнесла ряд значительных преимуществ в лечение рака предстательной железы, в частности, она производится без больших надрезов, что сводит к минимуму кровопотерю и послеоперационные осложнения, и способствует более быстрому и безболезненному выздоровлению. Однако техника лапароскопической простатэктомии требует большого опыта: как минимум 100 операций с использованием этой техники должно быть совершено для ее полного освоения. Дополнительно, микрокамера, используемая для показа хирургического поля, дает двухмерное изображение, что не является оптимальным.
Лапароскопическая простатэктомии с использованием робота: преимущества
Последнем нововведением в хирургическом лечении рака предстательной железы является лапароскопическая простатэктомия с использованием робота. Этот метод обладает теми же преимуществами, что и стандартная лапароскопическая простатэктомия: отсутствие надрезов, кровопотеря, быстрое восстановление после операции, короткое время использования катетера. Кроме того, лапароскопическая роботизированная простатэктомия использует специальную аппаратуру, контролируемую роботом, и две камеры для оптимального качества изображения. Использование двух камер позволяет достичь трехмерного отображения и сверх увеличения операционного поля. В отличие от стандартной лапароскопической простатэктомии, микрохирургическая аппаратура робота дает хурургу полный диапазон движения, и, следовательно, гораздо меньшую кровопотерю при операции. По этой причине лапароскопическую простатэктомию с использованием робота еще называют «бескровной» простатэктомией. Дополнительным преимуществом является существенное снижение риска импотенции и недержания мочи после операции, поскольку хирург видит четкую картину операционого поля и имеет возможность оперировать без повреждения нервов, отвечающих за вышеуказанные функции организма.
Некоторые сторонники открытой простатэктомии полагают, что в процессе операции хирург должен руководствоваться методом «ощущения» для оптимального удаления раковой опухоли, что, на наш взляд, является заблуждением. Зрительная визуализация по сравнению с методом «ощущения» обладает более высокой точностью. Лапароскопическая простатэктомия с использованием робота дает хирургу дополнительные преимущества усовершенствованной камеры и аппаратуры.
Лапароскопическая простатэктомии с использованием робота: опыт хирурга
Очень немногие хирурги имеют опыт в трех методах хирургического лечения (открытом, лапароскопическом и лапароскопическом с использованием робота), но наличие подобного опыта несомненно способствует благоприятному исходу операции. Для успешного проведения лапароскопической операции с использованием робота хирург должен иметь отличные навыки лапароскопической операции, для которой, в свою очередь, необходим огромный опыт в традиционной открытой технике. Роботическая лапароскопическая простатэктомия должна рассматриваться как процедура, объединяющая навыки открытой и лапароскопической хирургии. Не смотря на то, что лишь в самых крайних случаях лапароскопическая операция может перейти в открытую операцию, хирург должен иметь надлежащий опыт в ее провединии.
Лапароскопическая простатэктомия с использованием робота должна совершаться хирургами, имеющими доскональное знание анатомии предстательной железы и возможных аномалий, например: спайки или рубцевание тканей в области простаты. Для достижения необходимого опыта хирургу необходимо выполнить более ста операций. В противном случае можно считать, что хирург все еще находится в стадии обучения и оптимальный исход операции не гарантирован.
Лапароскопическая простатэктомии с использованием робота: обсуждение с пациентом всех возможных методов лечения
Врач обязан проинформировать пациента о имеющимся у него хирургическом опыте и методах лечения рака предстательной железы, а также о мифах и заблуждениях, связанных с каждым из методов, что позволит пациенту принять правильное решение при выборе лечения. Не менее важным аспектом является проявление внимания к членам семьи пациента, а не только к пациенту в частности. Семья эмоционально вовлечена в процесс лечения пациента и врач должен быть частью этой поддержки.
© 2006 Physician’s Weekly
|
|
|
|
|
