|
|
 |
|
|
|
Лечение рака предстательной железы - роботизированная простатэктомия Да Винчи (da Vinci®)
 |
|
| DAVID B. SAMADI, M.D. |
|
Председаетель,
Директор отделения роботизированной
и минимально инвазивной хирургии
Mount Sinai School of Medicine
США, Нью-Йорк
|
| |
До недавнего времени выбор хирургических методов лечения рака предстательной железы был довольно ограниченным. Операция совершалась традиционным открытим методом, называемым открытой простатэктомией, и включала в себя рассечение брюшной полости, что было сопряжено с послеоперационными побочными эффектами. В процессе операции полностью удалялась пораженная раком предстательная железа с последующим риском чрезмерной кровопотери во время операции, риском инфицирования раны, длительным нахождением в больнице и значительной болезненностью. При открытой простатэктомии пациентам прописавались послеоперацинные ограничения, возникали проблемы с недержанием мочи и импотенции из-за разрыва деликатного сплетения нервов вокруг предстательной железы.
Последние десятилетия привнесли революционные достижения в области хирургических технологий. Простатэктомия с использованием робота da Vinci® завоевывает все большую популярность как менее травматичная альтернатива лечению рака предстательной железы. Наиболее известная система на сегодняшний день - это робот da Vinci®, выпускаемый фирмой Intuitive Surgical. Система da Vinci® позволяет хирургам преодолеть множество недостатков, свойственных открытой и лапароскопической простатэктомии.
|
|
|
Минимально инвазивное лечение рака простаты, используемое доктором Самади, называется роботизированная простатэктомия и включает в себя использование высокоточных хирургических инструментов для обеспечения надежности операции и быстрого послеоперационного выздоровления пациента.
В отличае от лапароскопической хирургии, инструменты робота Да Винчи могут вращаться во всех направлениях под углом 90 градусов и имеют 7 степеней свободы движения. По сравнению с открытой или лапароскопической техникой, робот da Vinci® производит операцию через 1-2-х сантиметровые отверстия и обеспечивает хирурга трехмерной картиной операционного поля, точностью и маневренностью инструментов. Сидя за управляющей консолью робота da Vinci®, доктор управляет приборами, включающими стерескопическую оптику и микро-хирургические инструменты. Встроенный компьютер в точности копирует движения рук врача, переводя их в микро движения "рук" робота во время операции. Контролируемые сверхсовременным роботом, движения рук хирурга маштабируются, фильтруются и плавно переносятся в точные движения эндоскопических инструментов EndoWrist®
Преимущества системы da Vinci® позволяеют хирургу совершать сверхточные движения, регистрируемые компьютером, что делает операцию по удалению предстательрой железы более аккуратной и менее травматичной для пациента, сберегая деликатные нервные сплетения вокруг простаты, отвечающие на функции мочевого пузыря и потенцию. Необходимо заметить, что чем более опытен хирург в открытой и лапароскопической техниках, тем выше качество операции, совершенной при помощи робота da Vinci®. Опираясь на данные статистики, можно сделать вывод о том, что роботизированная простатэктомия da Vinci® выходит за рамки ограничений открытой и лапароскопической хирургии.
|
|
| Как работает робот da Vinci® |
|
|
|
Компьютерная 3-D графика:
Робот da Vinci® дает хирургу ощущение полной погруженности в тело пациента в режиме реального времени, в то время как в действительности доктор сидит за удаленной операционной консолью. Движения рук хирурга маштабируются роботом da Vinci® на микро уровне, делая их четкими и плавными. Система обзора InSite® с особой системой обработки изображений обеспечивает более яркую и чистую картину операционного поля, превосходящую обычное человеческое зрение и любой другой лапароскопический 3-D эндоскоп. Система da Vinci® имеет встроенную микрокамеру, позволяющую хирургу легко увеличивать, вращать и изменять изображение. При помощи камеры, синхронизаторов и осветителей высокой яркости трехмерное изображение операционного поля становится ярче и очищается от мерцаний, свойственных другим лапароскопическим системам. Симулятор руки робота и трех мерное изображение делают систему da Vinci® более совершенной, чем любая другая минимально инвазивная система, доступная на сегодняшний день.
Сверхточность роботизированной операции:
Система da Vinci® оснащена системой уменьшения тремора (дрожания), транслируя движения рук хирурга в микро движения хирургических инструментов внутри тела пациента. Хирург полностью контролирует робот при помощи инструментов EndoWrist® при помощи управляющей консоли. Запотентованные инструменты EndoWrist® обеспечивают проникновение в ограниченные области предстательной железы и аккуратность наложения хирургических швов. Традиционные лапароскопические инструменты не дают хирургу такой гибкости, ловкости и полноты движения. Даже самые современные лапароскопические инструменты не способны в точности повторять движения рук хирурга и маневрировать в процессе диссекции, манипуляции на тканях и наложения швов. Широкий набор эндоскопических инструментов позволяет безопасно оперировать в ограниченных зонах, таких как: грудная клетка, брюшная полость и полость таза. Система da Vinci фильтрует нежелательные движения и дрожание, присущие человеческой руке.
Стойка с четырьмя интерактивными «руками» робота:
Стойка позиционируется рядом с операционным столом и инструменты подготавливается для ввода в тело пациента. Эндоскопические микро инструменты EndoWrist® и система внутреннего зрения InSite® Vision System надежно крепятся на электромеханических "руках" робота, символизируя правую и левую руку хирурга. Затем инструменты вводятся через небольшие отверстия в брюшной полости больного вместе с камерой. Набор инструментов (насадок) EndoWrist® включает разнообразие зажимов, ножниц, электорохирургических инструментов, иглодержателей, скальпелей и других специализированных инструментов. Насадки можно легко заменять в ходе операции. При необходимости смены инструмента, насадка EndoWrist® извлекается из системы через контрольрую панель консоли, управляемой хирургом. Помощник врача, находящийся радом с операционным столом, вынимает насадку и производит ее замену новым инструментом.
Консоль хирурга
Эргономическая консоль системы da Vinci позволяет хирургу проводить операцию в комфортном сидячем положении, манипулируя высокоточными инструментами и имея перед глазами цветное трехмерное изображение операционного поля. Эргономический дизайн консоли значительно снижает утомляемость хирурга - свойство присущее открытой хирургии.
По окончании операции инструменты вынимаются и небольшие отверстия в брюшной полости надежно закрываются при помощи хирургических швов.
Отзывы пациентов и освещение практики доктора Самади в средствах массовой информации свидетельствуют о его огромном опыте в области роботизированной простатэктомии. На сегодняший день доктор Самади произвел более 3,600 операций с использованием робота da Vinci. Большинство его пациентов выписывается из больницы в течение 24-х часов после операции, некоторые покидают больницу в тот же день без посторонней помощи. Подавляющее большинство пациентов доктора Самади ощутили на себе явные преимущества системы da Vinci *:
- Сравнительно короткий послеоперационный период
- Минимальная болезненность непосредственно после операции
- Менимальный риск инфицирования раны
- Минимальная кровопотеря и низкий риск переливания крови
- Минимальный стресс для пациента
- Быстрое выздоровление после операции
- Небольшой риск импотенции и недержания мочи после операции
- Пациент может быть выписан из больницы в течение суток.
* Результаты простатэктомии ДаВинчи (daVinci®) зависят от конкретного случая и сложно давать определенные гарантии. Однако процент успешности процедуры, как показывает практика, очень велик.
В нашей клинике вы можете ознакомиться с более подробными исследованиями на тему простатэктомии daVinci®.
Запись на прием по телефону: 1-212-241-8779
Записаться на прием к доктору Самади вы можете, позвонив по телефону 1-212-241-8779 (звонок из России: 8-10-1-212-241-8779). Электронную почту можно отправить через страницу контактов
Информация о системе роботизированной простатэктомии daVinci®.
Система для выполнения роботизированной простатэктомии daVinci® производится компанией «Intuitive Surgical». Эта первый в мире полностью «интуитивный» лапароскопический робот. Система daVinci® одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США и разрешена к использованию не только в лапароскопической простатэктомии, но и в общей лапароскопической хирургии, торакоскопической (грудная клетка) хирургии. Кроме того, в настоящее время в клиниках США проводятся практические исследования применения робота daVinci® для эндоскопического аортокоронарного шунтирования
|
|
|
|
|
 |
